河南省人民政府辦公廳

關(guān)于開展巨災(zāi)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見

豫政辦〔2022〕55號(hào)

各省轄市人民政府，濟(jì)源示范區(qū)、航空港區(qū)管委會(huì)，省人民政府各部門：

根據(jù)國家及我省關(guān)于推進(jìn)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)體制機(jī)制改革精神，按照《河南鄭州等地特大暴雨洪澇災(zāi)害災(zāi)后恢復(fù)重建總體規(guī)劃》要求，為充分發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)中的作用，健全災(zāi)害救助體系，提高受災(zāi)地區(qū)和群眾抵御災(zāi)害能力，省政府決定在全省開展巨災(zāi)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，現(xiàn)提出如下指導(dǎo)意見，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，強(qiáng)化保險(xiǎn)在災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)防范、損失補(bǔ)償、恢復(fù)重建等方面的積極作用，健全多層次災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，完善應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的金融支持體系，提升重大災(zāi)害補(bǔ)償和抗災(zāi)救災(zāi)效率以及全社會(huì)抵御自然災(zāi)害的能力，保障社會(huì)穩(wěn)定運(yùn)行。

二、基本原則

?（一）政府推動(dòng)，市場(chǎng)運(yùn)作。由政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)建立健全全省巨災(zāi)保險(xiǎn)工作機(jī)制，并在巨災(zāi)保險(xiǎn)的推廣實(shí)施、防災(zāi)減災(zāi)以及運(yùn)行保障方面給予支持，搭建良好的業(yè)務(wù)實(shí)施平臺(tái)，充分發(fā)揮保險(xiǎn)主體的重要作用，進(jìn)一步完善全省防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)體系。

（二）提升服務(wù)，加強(qiáng)保障。充分發(fā)揮保險(xiǎn)主體社會(huì)服務(wù)職能，運(yùn)用“保險(xiǎn)+服務(wù)”的承保和理賠模式，采取風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理等措施為全省巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)提供全面防災(zāi)防損服務(wù)，防范和化解因重大自然災(zāi)害造成的經(jīng)濟(jì)損失，全面提升防災(zāi)減災(zāi)能力，保障民生、維護(hù)穩(wěn)定。

（三）試點(diǎn)先行，逐步推廣。結(jié)合我省實(shí)際，以滿足廣大人民群眾的基本需求為目標(biāo)確定保障范圍，選擇風(fēng)險(xiǎn)集中、2021年特大暴雨洪澇災(zāi)害受災(zāi)嚴(yán)重的省轄市作為首批試點(diǎn)區(qū)域，視情況擴(kuò)大試點(diǎn)區(qū)域和保障范圍，逐步實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。

三、具體內(nèi)容

（一）試點(diǎn)區(qū)域。在鄭州、安陽、新鄉(xiāng)、鶴壁、周口、信陽6個(gè)省轄市開展巨災(zāi)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，其他省轄市、濟(jì)源示范區(qū)結(jié)合實(shí)際，自主決定開展巨災(zāi)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

（二）保險(xiǎn)方式。以省轄市為單位進(jìn)行統(tǒng)保，根據(jù)歷史和災(zāi)害發(fā)生概率，因地制宜確定保險(xiǎn)保障內(nèi)容，與承保機(jī)構(gòu)協(xié)商確定保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)方案。鼓勵(lì)各省轄市在財(cái)力允許的前提下加大投保力度。

（三）保險(xiǎn)模式。試點(diǎn)省轄市結(jié)合實(shí)際在以下兩種模式中選擇其一或同時(shí)選擇。

1.實(shí)賠型模式。

（1）保障對(duì)象。分為兩類：一是行政區(qū)域內(nèi)所有人口（包括常住人口以及臨時(shí)來出差、旅游、務(wù)工的流動(dòng)人口）；二是行政區(qū)域內(nèi)所有居民住房（以登記為準(zhǔn)）及其室內(nèi)附屬設(shè)施（不包括室內(nèi)裝潢、室內(nèi)財(cái)產(chǎn)及附屬建筑物）。

（2）保障范圍。因暴雨、洪澇，以及由此引發(fā)的突發(fā)性滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害，水庫潰壩、內(nèi)澇（含客水）等次生災(zāi)害，造成人身死亡（失蹤）或住房倒損的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同約定對(duì)受災(zāi)群眾進(jìn)行賠付。

（3）觸發(fā)條件。分為兩種：一是在同一省轄市2個(gè)（含）以上縣（市、區(qū)）內(nèi)，發(fā)生保障范圍內(nèi)的災(zāi)害，一次災(zāi)害過程中出現(xiàn)以下情況之一的：死亡失蹤5人（含）以上；需緊急轉(zhuǎn)移安置和緊急生活救助3萬人（含）以上；根據(jù)《危險(xiǎn)房屋鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，因?yàn)?zāi)導(dǎo)致成為C、D級(jí)危房的房屋達(dá)到3000間（含）或1000戶（含）以上。二是在1個(gè)縣（市、區(qū)）內(nèi)，發(fā)生保障范圍內(nèi)的災(zāi)害，一次災(zāi)害過程中出現(xiàn)以下情況之一的：死亡失蹤3人（含）以上；需緊急轉(zhuǎn)移安置和緊急生活救助8000人（含）以上；根據(jù)《危險(xiǎn)房屋鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，因?yàn)?zāi)導(dǎo)致成為C、D級(jí)危房的房屋達(dá)到1000間（含）或300戶（含）以上。

（4）保費(fèi)和理賠標(biāo)準(zhǔn)。一是人身死亡（失蹤）保險(xiǎn)保費(fèi)為0.18元/人/年。每人賠償限額為10萬元，每次事故每個(gè)縣（市、區(qū)）賠償限額為1000萬元，每個(gè)省轄市年累計(jì)賠償限額為1億元。二是住房倒損保險(xiǎn)保費(fèi)為鄭州8.82元/戶、安陽7.22元/戶、新鄉(xiāng)14.12元/戶、鶴壁11.55元/戶、周口7.22元/戶、信陽7.22元/戶。鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的C級(jí)危房每平方米賠償限額為300元，D級(jí)危房每平方米賠償限額為600元；磚木結(jié)構(gòu)的C級(jí)危房每平方米賠償限額為200元，D級(jí)危房每平方米賠償限額為500元；其他結(jié)構(gòu)的C級(jí)危房每平方米賠償限額為100元，D級(jí)危房每平方米賠償限額為400元。每次事故每間房屋賠償限額為6000元，每戶賠償限額為5萬元，每個(gè)省轄市年累計(jì)賠償限額為1億元。

（5）相關(guān)說明。以上保費(fèi)根據(jù)6個(gè)試點(diǎn)省轄市統(tǒng)保費(fèi)率確定。實(shí)際投保中，由應(yīng)急、住房城鄉(xiāng)建設(shè)等部門會(huì)同統(tǒng)計(jì)部門核實(shí)行政區(qū)域內(nèi)實(shí)際人口和住房數(shù)據(jù)，若與2020年省統(tǒng)計(jì)年鑒中數(shù)據(jù)差別在±5%以內(nèi)的，統(tǒng)保費(fèi)率不變。

2.指數(shù)型模式。

（1）保障范圍。在行政區(qū)域內(nèi)，強(qiáng)降雨致災(zāi)以后因開展應(yīng)急響應(yīng)、災(zāi)難救助、災(zāi)后公共設(shè)施修復(fù)和重建、災(zāi)后社會(huì)救濟(jì)等所發(fā)生的費(fèi)用。

（2）觸發(fā)條件。當(dāng)行政區(qū)域內(nèi)任一國家級(jí)自動(dòng)氣象站測(cè)得連續(xù)3日累計(jì)降雨量達(dá)到150毫米（含）以上時(shí)，即認(rèn)為發(fā)生保險(xiǎn)事故。

（3）保費(fèi)及理賠標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)省轄市按照每個(gè)縣（市、區(qū)）不低于1000萬元保額進(jìn)行投保。按照河南省行政區(qū)劃確定縣（市、區(qū)）數(shù)量，累計(jì)賠償限額按照保額確定。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同約定參照下表進(jìn)行分級(jí)賠償。

（4）相關(guān)說明。若行政區(qū)域內(nèi)有多個(gè)國家級(jí)自動(dòng)氣象站，一次降雨事故的總賠付金額為各國家級(jí)自動(dòng)氣象站測(cè)得降雨量對(duì)應(yīng)的賠償限額的平均值。賠付款原則上劃撥至市財(cái)政，由市財(cái)政統(tǒng)籌使用，主要用于補(bǔ)償受災(zāi)縣（市、區(qū)）因?yàn)?zāi)害及次生災(zāi)害所產(chǎn)生的應(yīng)急響應(yīng)、災(zāi)難救助、災(zāi)后公共設(shè)施修復(fù)和重建、災(zāi)后社會(huì)救濟(jì)等費(fèi)用。

降雨Ⅲ類城市包括：平頂山、安陽、新鄉(xiāng)、許昌、漯河、南陽、商丘、信陽、周口、駐馬店。降雨Ⅳ類城市包括：鄭州、開封、洛陽、鶴壁、焦作、濮陽、三門峽、濟(jì)源。

（四）保費(fèi)分擔(dān)。由市、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)，具體比例由試點(diǎn)省轄市自行確定。省財(cái)政根據(jù)市、縣級(jí)財(cái)政資金的到位情況，按照30%的比例予以補(bǔ)貼。

（五）承保機(jī)構(gòu)。我省巨災(zāi)保險(xiǎn)由相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成共保體承保。共保體單位包括：中國人保財(cái)險(xiǎn)、中國人壽財(cái)險(xiǎn)、太平洋財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)、大地財(cái)險(xiǎn)和中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司。其中，中國人保財(cái)險(xiǎn)河南省分公司作為共保體首席承保人，牽頭負(fù)責(zé)巨災(zāi)保險(xiǎn)承保理賠等具體工作。

四、保險(xiǎn)理賠

（一）申報(bào)受理。如發(fā)生巨災(zāi)事故且達(dá)到上述觸發(fā)條件，由受災(zāi)縣（市、區(qū)）提出理賠申請(qǐng)，經(jīng)共保體首席承保人確認(rèn)后，啟動(dòng)理賠程序。

（二）查勘定損。共保體首席承保人根據(jù)受災(zāi)情況，牽頭組織共保體單位，會(huì)同當(dāng)?shù)貞?yīng)急、城鄉(xiāng)住房建設(shè)、氣象、財(cái)政等相關(guān)部門開展查勘定損工作。共保體根據(jù)理賠標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)定損；實(shí)賠型模式下要切實(shí)做到定損結(jié)果確認(rèn)到人（戶），指數(shù)型模式下要做到及時(shí)快速定損。如定損存在分歧的，相關(guān)部門要及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作。

五、實(shí)施步驟

（一）以市為單位確定保險(xiǎn)方案。各試點(diǎn)省轄市政府可根據(jù)本指導(dǎo)意見，依據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)險(xiǎn)分布情況以及年度財(cái)力，與共保體協(xié)商確定保險(xiǎn)方案，進(jìn)一步明確細(xì)化保障范圍、保險(xiǎn)費(fèi)率、觸發(fā)條件等。（責(zé)任單位：各試點(diǎn)省轄市政府，共保體。2022年6月20日前完成）

（二）簽署保險(xiǎn)合同。各試點(diǎn)省轄市政府與共保體首席承保人簽訂保險(xiǎn)合同、繳納保費(fèi)，并由首席承保人按照確定的保險(xiǎn)方案出具保險(xiǎn)單、發(fā)票等相關(guān)書面材料。（責(zé)任單位：各試點(diǎn)省轄市政府，共保體。2022年6月30日前完成）

（三）總結(jié)評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)巨災(zāi)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總結(jié)分析，定期評(píng)估成效和存在問題，及時(shí)改進(jìn)方式方法，加強(qiáng)理賠保障，形成經(jīng)驗(yàn)做法適時(shí)在全省復(fù)制推廣。探索建立巨災(zāi)保險(xiǎn)準(zhǔn)備金制度，制定財(cái)務(wù)考核管理辦法，所提準(zhǔn)備金用于重特大災(zāi)害的賠償儲(chǔ)備。(責(zé)任單位：省地方金融監(jiān)管局、財(cái)政廳、應(yīng)急廳、河南銀保監(jiān)局。持續(xù)推進(jìn)）

六、組織保障

（一）明確職責(zé)分工。省地方金融監(jiān)管局、財(cái)政廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、應(yīng)急廳、氣象局、河南銀保監(jiān)局等部門和單位要加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，開展工作會(huì)商，研究解決工作推進(jìn)中存在的問題；省減災(zāi)委員會(huì)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，重大事項(xiàng)及時(shí)報(bào)告省政府。省地方金融監(jiān)管局負(fù)責(zé)巨災(zāi)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的整體組織推動(dòng)。省財(cái)政廳負(fù)責(zé)指導(dǎo)市、縣級(jí)財(cái)政部門開展保費(fèi)資金的預(yù)算管理、籌集撥付、績效管理等工作。實(shí)賠型模式下，省應(yīng)急廳負(fù)責(zé)觸發(fā)條件認(rèn)定、死亡（失蹤）人數(shù)和住房倒損統(tǒng)計(jì)等工作，省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳負(fù)責(zé)委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)定危房等級(jí)。指數(shù)型模式下，省氣象局負(fù)責(zé)觸發(fā)條件認(rèn)定，及時(shí)提供相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息。河南銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)巨災(zāi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

（二）落實(shí)屬地責(zé)任。各試點(diǎn)省轄市政府要加強(qiáng)統(tǒng)籌，與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)合同,負(fù)責(zé)本市巨災(zāi)保險(xiǎn)的組織實(shí)施和理賠管理等工作，確保2022年6月30日前完成投保工作。要與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)商，同步完善防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)協(xié)作機(jī)制，制定理賠應(yīng)急響應(yīng)方案。

（三）優(yōu)化保險(xiǎn)服務(wù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要聯(lián)合相關(guān)部門建立巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)新型研發(fā)機(jī)構(gòu)，開展河南省極端天氣精細(xì)化時(shí)空演變特征、極端天氣影響機(jī)理、災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃、巨災(zāi)天氣指數(shù)保險(xiǎn)模型和巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)管理等研究，按照國家有關(guān)規(guī)定積極做好風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、隱患排查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急演練、宣傳培訓(xùn)等防災(zāi)減災(zāi)有關(guān)工作。

（四）加強(qiáng)政策宣傳。各地、各部門和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要層層部署、深入動(dòng)員，充分利用線上線下多種形式，宣傳防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)知識(shí)和巨災(zāi)保險(xiǎn)主要內(nèi)容，為巨災(zāi)保險(xiǎn)工作開展?fàn)I造良好氛圍。

河南省人民政府辦公廳

2022年6月14日