人口老齡化是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，也將是今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的基本國(guó)情。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委預(yù)計(jì)，到2035年左右，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破4億，進(jìn)入重度老齡化階段。而與此同時(shí)，老年人的健康狀況卻令人擔(dān)憂。

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感染性疾病給老年人帶來(lái)了較大的痛苦，而患病后的后遺癥更是嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。不過(guò)，面對(duì)流感、肺炎、帶狀皰疹等老年人常見(jiàn)感染性疾病我們也并非束手無(wú)策，接種疫苗就是預(yù)防這類疾病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。然而，仍有部分人對(duì)接種疫苗十分猶豫，認(rèn)為自己未必會(huì)感染疾病，沒(méi)必要浪費(fèi)錢財(cái)去接種；或是自己本身有基礎(chǔ)病，擔(dān)心接種疫苗會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

老年人在接種疫苗前應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備？又該如何選擇適合自己的疫苗？據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委初步預(yù)計(jì)，到2035年左右，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破4億人次，進(jìn)入重度老齡化階段。有效應(yīng)對(duì)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局和億萬(wàn)人民福祉，如何讓老人家擁有一個(gè)幸福、舒適的晚年生活，就必須解決上述問(wèn)題，致力提高老年人疫苗接種率。

接種疫苗有必要嗎？

當(dāng)前能夠獲得對(duì)這類傳染性疾病免疫力的辦法主要有兩種，一是自然感染，二是接種疫苗。顯然前者的風(fēng)險(xiǎn)很大，所以接種疫苗就成為了預(yù)防疾病經(jīng)濟(jì)有效的手段。2010年至2018年期間，麻疹疫苗預(yù)計(jì)共避免了2300多萬(wàn)人的死亡。而在古代駭人聽(tīng)聞的天花，如今也已經(jīng)通過(guò)疫苗成功消滅。

疫苗的原理就是用細(xì)菌或病毒，或是它們其中的部分片段作為原料，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或者通過(guò)基因工程的方法制備而成。在接種后，人體的免疫反應(yīng)會(huì)被刺激從而記住這一病原體，當(dāng)下次再遇到時(shí)，就會(huì)迅速產(chǎn)生免疫應(yīng)答。目前能夠用疫苗預(yù)防的疾病達(dá)到20多種，并且隨著生物技術(shù)的發(fā)展，這一數(shù)字還將繼續(xù)擴(kuò)大。

預(yù)防接種目前已經(jīng)被世界各個(gè)國(guó)家的政府作為優(yōu)先的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。不過(guò)，大部分人對(duì)于疫苗接種的認(rèn)知仍停留在兒童時(shí)期的免疫規(guī)劃。新冠疫苗出現(xiàn)之前，疫苗在國(guó)內(nèi)成人中的接種率非常低。以流感疫苗為例，在2021-2022年流感流行季，流感疫苗接種率僅2.46%。作為對(duì)比，美國(guó)2021-2022年流感疫苗接種率約為51.4%，加拿大2021-2022年流感疫苗接種率約為39%。

這與對(duì)疫苗價(jià)值認(rèn)知的不足有關(guān)。近日，在由南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道主辦的“疫苗科普知識(shí)交流會(huì)”上，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系副教授張定梅介紹，一般來(lái)說(shuō)疫苗首先從兩個(gè)角度評(píng)價(jià)，一是安全性，二是有效性?！扒罢咭_保疫苗本身不會(huì)引起傳染病的流行，不能有毒副作用，當(dāng)然出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象?！?/p>

而有效性要看抗體水平和T細(xì)胞免疫反應(yīng)，在所有人群接種后，有多少人能產(chǎn)生免疫應(yīng)答，能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，還要看接種后發(fā)病率的變化，能夠減少多少人的發(fā)病，保護(hù)率是多少，這是效果評(píng)價(jià)；再者要看疫苗接種后的效益，接種疫苗后減少了多少人的死亡，或者說(shuō)因?yàn)闇p少疾病的發(fā)生而減少了多少的醫(yī)療花費(fèi)，即效益評(píng)價(jià)；另外要評(píng)價(jià)接種疫苗后，對(duì)生活質(zhì)量的改善程度，這是效用評(píng)價(jià)。

對(duì)于本就有慢性疾病的老年人來(lái)說(shuō)，通過(guò)預(yù)防接種來(lái)提升自身保護(hù)就更為重要。在流感、肺炎、帶狀皰疹等疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增加的當(dāng)下，如果老年人在慢性疾病癥狀嚴(yán)重時(shí)再罹患感染性疾病，將會(huì)嚴(yán)重影響身體狀態(tài)，甚至導(dǎo)致死亡。

如此，加強(qiáng)免疫接種成為各方聚焦的重點(diǎn)，為此政府也出臺(tái)了系列利好政策，如《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》以及健康中國(guó)戰(zhàn)略，旨在提升老年人的疫苗接種率，并推動(dòng)疫苗產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

如何選擇適合老年人接種的疫苗？

但由于老年人體質(zhì)的特殊性，接種前后存在一些注意事項(xiàng)，該如何選擇適合自身的疫苗也成為了讓老年人本身及其子女頭疼的一大問(wèn)題。

當(dāng)前市面上的疫苗的主要類型包括傳統(tǒng)的減毒活疫苗、滅活疫苗，兩類疫苗技術(shù)較為成熟，然而也有一定的局限性。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，多種新型疫苗相繼問(wèn)世，比如多糖結(jié)合蛋白疫苗、重組亞單位蛋白疫苗，這些創(chuàng)新技術(shù)也被逐步應(yīng)用在老年可以接種的疫苗當(dāng)中，如13價(jià)/23價(jià)肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等。

分技術(shù)路線來(lái)看，減毒活疫苗是將細(xì)菌、病毒等病原體減毒后，仍保留其抗原性的一類疫苗。

重組亞單位蛋白疫苗主要是通過(guò)基因工程的方法，將病原體特異蛋白基因整合到合適的表達(dá)系統(tǒng)如大廠埃希菌原核表達(dá)系統(tǒng)、酵母、昆蟲細(xì)胞和哺乳動(dòng)物細(xì)胞等真核表達(dá)系統(tǒng)，通過(guò)體外大量培養(yǎng)表達(dá)病原體蛋白，再經(jīng)純化制備而成。

廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)疾病控制首席專家、原廣東省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師鄭慧貞指出，實(shí)際上，所有的疫苗接種以后都可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，常見(jiàn)的癥狀有紅腫熱痛、全身發(fā)熱、乏力、食欲下降等，這些癥狀不用經(jīng)過(guò)特殊處理2-3天后就能夠消失。比較嚴(yán)重的是癥狀是過(guò)敏性休克，這種情況只有在患者對(duì)疫苗中所含有的某種成分或者輔料過(guò)敏時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。

因此，鄭慧貞建議，在接種疫苗前可以先了解一下不同疫苗中的成分，如實(shí)提供自己的健康狀況，減少產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

還有臨床專家指出，有些患者混淆了安全性和不良反應(yīng)的概念。不少人在接種完疫苗后出現(xiàn)了發(fā)燒等不良反應(yīng)，就覺(jué)得疫苗不安全，這其實(shí)是兩個(gè)完全不同的概念。通常，不良反應(yīng)可以理解為人體對(duì)注射的疫苗產(chǎn)生了免疫反應(yīng)，嚴(yán)重程度與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，而安全性則與人體本身無(wú)關(guān)。并且大多數(shù)不良反應(yīng)都十分輕微，超敏反應(yīng)等嚴(yán)重癥狀的發(fā)生概率非常低，僅在十萬(wàn)分之一或者百萬(wàn)分之一。

關(guān)于如何選擇適合老年人接種的疫苗的問(wèn)題，除了鄭慧貞所提到的在接種前應(yīng)該了解疫苗的成分，如實(shí)提供健康狀況。張定梅建議，可以從接種時(shí)間和患者本身的慢性病情況來(lái)考慮。如果患者是過(guò)敏性體質(zhì)或是處于發(fā)熱、急性感染期，就盡量不要在這段時(shí)間接種。

對(duì)于有高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病的老年人來(lái)說(shuō)，張定梅建議，要避開(kāi)疾病的發(fā)作期。免疫力低下人群免疫系統(tǒng)的承受能力更低，無(wú)法接種部分減毒活疫苗，所以在選擇疫苗時(shí)需要慎重，在接種前應(yīng)聽(tīng)取醫(yī)務(wù)工作人員的建議。

“一些免疫功能低下或受損的人群，比如HIV患者、銀屑病患者、經(jīng)歷過(guò)器官移植的患者等，這些情況都是禁用減毒活疫苗的?！睆埗氛f(shuō)。